Sociedades alienadas y una guía de depresión

Como en una mala serie de televisión, el condrogate sigue acumulando capítulos. Tras la reacción de la blogosfera sanitaria a la denuncia judicial de Bioibérica a Ib-Salut por un artículo de El Comprimido que no era de su gusto y la insólita postura del Sr. Bestard, se han sucedido las reacciones de la Sociedad Española de Reumatología y la Sociedad Española de Farmacología que son comentadas en El Supositorio y Saludyotrascosasdecomer. El papel de las sociedades científicas -en general- y sus vínculos con la industria -en particular- daría para muchos posts. Las aludidas reconocen en sus respectivas webs una estrecha relación con varios laboratorios que hacen que su opinión en este tema esté bajo la sombra del conflicto de intereses. Bien harían los asociados en preguntarse si este perverso maridaje es  necesario y hasta qué punto es responsable de que sus representantes se hayan alineado (o alienado) con Farmaindustria en una causa perdida que los aleja de una medicina eficaz y eficiente y, por ende, de los pacientes.

Como no queremos que nos tachen de sectarios, llegados a este punto también queremos recordar que la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, ha establecido vínculos económicos con Bioibérica y que la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria, lleva un mes redactando El Quijote en verso. A los primeros, humildemente les recomendamos suspender toda colaboración con empresas que defienden con querellas sus postulados, en tanto -al menos- no aprendan a rebatir los argumentos de los demás con la razón y no con la fuerza. Y a los segundos, les recordamos que la principal damnificada por este embrollo -además de la razón y la  libertad de expresión- ha sido Cecilia Calvo, socia de pleno derecho que no se ha visto amparada en tiempo y forma por su Sociedad. Contar hasta 10 antes de dar una respuesta, es un hábito inteligente. Contar más de 1.000 puede resultar grotesco.

La SOPA boba

Como ya habrás oído, leído o te habrán contado, las autoridades norteamericanas cerraron ayer Megaupload en un movimiento de imprevisibles consecuencias para todos nosotros, que ha seguido a la jornada de protesta por la ley antipiratería norteamericana denominada Stop Online Piracy Act y más conocida por el acrónimo SOPA. La protesta contra dicha ley ha evidenciado, una vez más, el poder de movilización de Internet que tanto preocupa a los políticos. Si aún no tienes claro qué es SOPA y qué representa, te presentamos esta infografía de Quino, que lo explica de forma clara. Como sabes, en España el Gobierno aprobó hace poco el reglamento de la malhadada Ley Sinde, según algunos, por las presiones de unos norteamericanos cuya ley antidescargas está, curiosamente, atascada en el Congreso. Para oponerse a este tipo de iniciativas, hay que tener una perspectiva global de qué se está discutiendo y los argumentos a favor y en contra que se están utilizando.

Como sabéis, este blog tiene una licencia Creative Commons a través de la cual os cedemos los derechos de autor, con unas determinadas condiciones (por ejemplo, que no os hagáis ricos con contenidos que hemos cedido gratuitamente) por lo que huelga que expliquemos nuestra postura. Pero no nos extendemos más: pasa y lee con atención lo que el padre de Mafalda te tiene que contar sobre todo esto. Y recuerda: no todos comparten los valores que subyacen en la Web 2.0. Ni todos están dispuestos a adaptar su modelo de negocio a la realidad actual. Durante décadas les ha ido de cine -nunca mejor dicho- con el modelo tradicional. Y así pretenden seguir, por los siglos de los siglos, viviendo de la SOPA boba… 

10 evidencias sobre la seguridad y eficacia de los condroprotectores

Cerramos la trilogía dedicada a los condroprotectores con una selección de las mejores evidencias que hemos encontrado sobre la seguridad y eficacia de estos productos. No están todas las que son. Pero son todas las que están. Con esta iniciativa, pretendemos fomentar la discusión sobre este importante cuestión en un plano científico-técnico del cual, como dijimos en nuestro último post, jamás debió salir.

Obviamente, no hemos pretendido hacer un análisis exhaustivo de la cuestión. Por eso, hemos seleccionado 10 fuentes, que consideramos de total confianza, y hemos visto cómo se han posicionado en este asunto. Nosotros, tenemos opinión formada sobre el tema. Te invitamos a que expreses la tuya. Y, por supuesto, si tienes más pruebas que consideres interesantes y que quieras aportar, eres libre de hacerlo a través de los comentarios a esta entrada. Las 10 que hemos escogido y que presentamos en orden cronológico, dicen lo siguiente…

Bioibérica se atraganta con El Comprimido

Como muchos recordaréis, hace unos años un laboratorio de cuyo nombre no quiero acordarme, denunció judicialmente a Joan Ramón Laporte por criticar en un artículo del Butlletí Groc su, entonces, producto estrella. Ni que decir tiene que el laboratorio en cuestión perdió el juicio (sin segundas) y agrandó, aún más si cabe, la figura de Laporte y la institución que representa, quedándose los denunciantes con dos palmos de narices. Casos similares a éste los han sufrido el National Institute for Health and Clinical Excellence o publicaciones que ondean la bandera de la independencia, como la revista Prescrire.

El escenario, es siempre parecido: un artículo crítico con el expediente científico-técnico del medicamento en discordia (por no haberse acreditado suficientemente su seguridad y/o eficacia o ser discutible su lugar en la terapéutica) y un laboratorio que, viendo zaheridos sus intereses económicos,  olvida que la seguridad de los pacientes es lo primero, poniendo en marcha toda una batería de maniobras, sutiles o nada sutiles, para acallar cualquier discrepancia de la verdad única que intenta imponer por tierra, mar y aire.

Nosotros también somos El Comprimido

Haciendo memoria creo que esta es la primera vez, en los dos años largos de singladura de Sala de lectura, que copio y pego un artículo de otro blog, sin que medie colaboración de por medio. También es de las pocas veces en las que dejo el plural mayestático para dirigirme a vosotros. Y todo esto es porque la ocasión lo merece. Dijo Shakespeare, en su famoso Hamlet, aquello de algo huele podrido en Dinamarca. Bien podría parafrasearlo a cuenta de lo que ha pasado en los últimos meses en las Islas Baleares con la deriva que ha tomado el blog de El Comprimido, que era uno de nuestros favoritos. Podría extenderme cientos de palabras para expresar la rabia que me produce, después de casi 20 años dedicándome a la promoción del uso racional de los medicamentos, seguir encontrando directivos con una visión tan cortoplacista, tan torpe y tan sesgada de la realidad asistencial de sus centros. Personas que, lo achacaré a su falta de formación, no distinguen gasto de adecuación, ni les interesa el asunto más de lo necesario para cuadrar las descuadradas cuentas, olvidándose de que el uso inadecuado -a veces irracional- de los medicamentos es un problema de Salud Pública. Más irritante es ver que un directivo deja, literalmente, con el culo al aire a sus profesionales y desteje en unas lamentables líneas, lo que otros tardan años en tejer, por el temor a enfrentarse a la gran farma. Sobre el papel de Bioibérica y sus condroprotectores, en este pestilente asunto, ya hablaremos otro día. Pero no me extiendo más. Otro blog hermano de Sala de lectura, Pediatría Basada en Pruebas, lo cuenta así de bien. Si aún no te has pasado hoy por su página, lee atentamente. Encontrarás las razones de por qué España es un país que se desangra en manos de personas que confunden la dirección de una nación con la de ésta, nuestra comunidad. Dice lo siguiente:

(JAMA) El acúmulo de grasa se debe al exceso de calorías de la dieta, no a su contenido proteico

Estas fechas son propicias para recapitular y actualizar la lista de buenos propósitos que luego, al fin y a la postre, son siempre los mismos. Algunos andan aún enmarañando sus pulmones con el tabaco. Otros se prometen a sí mismo con cuarenta y todos que aprenderán, por fin, inglés. Los más osados, alemán o chino… Pero si hay algo que no falla es terminar de chuparse los dedos, aún almibarados por el roscón de reyes y acudir raudos a la báscula a ver si, después de los excesos navideños, hemos cogido un kilo, dos kilos, tres kilos… Tarea inútil, por otra parte, pues basta ponerse ese pantalón que todos sabemos para ver si entra con la misma facilidad que hace un mes, o el botón se convierte en una amenaza pública. El algodón, no engaña.

En relación a las dietas en cuyos brazos algun@s se lanzarán en las próximas semanas, se ha publicado en The Journal of the American Medical Association un interesante estudio que ha tenido como objetivo evaluar el efecto de las dietas normo, hipo e hiperproteicas sobre el peso, el gasto de energía y la composición corporal. Así que ya sabes, deja el penúltimo mantecado sobre la mesa -el azúcar glacé debe ser mortal para el teclado- y vamos a ver juntos qué aporta este ensayo clínico.

Los números de 2.011

Los duendes de las estadísticas de WordPress.com prepararon un informe de la actividad de este blog en 2011.

Te presentamos un extracto:

El Museo del Louvre tiene 8.5 millones de visitantes por año. Este blog fue visto cerca de 120.000 veces en 2011. Si fuese una exposición en el Museo del Louvre, se precisarían alrededor de 5 días para que toda esa gente la visitase.

Haz click para ver el informe completo.

Feliz 2.012

Acaba -por fin, dirán algunos- 2.011, un año que ha sido particularmente denso. No. No vamos a recapitular. Ya hemos visto infinidad de blogs que hacen interesantes resúmenes de todo lo que ha acontecido el año que ahora acaba. Pero sí queríamos compartir contigo una reflexión: es en tiempos de crisis, cuando damos lo mejor de nosotros mismos. 2.011 ha sido el año del sí. Hemos pedido y se nos ha solicitado colaborar en proyectos altruistas cuyo fin era mejorar, en la medida de nuestras infinitas posibilidades, nuestro trabajo. Y todos se han apuntado a tirar de este pesado carro. De hecho, aún estás a tiempo de participar en la última iniciativa de la que hemos tenido conocimiento. En 2.012, del que se hacen apocalípticos vaticinios seguramente habrá que redoblar esfuerzos por sacar nuestro futuro del inmenso lodazal en el que está metido.

Pero queremos acabar el año con una sonrisa. A los que os acercáis a Sala de lectura en busca de siensia y no de filosofía, os recomendamos la profunda y valiente reflexión de Víctor Montori en el British Medical Journal. Un artículo que da en la línea de flotación de la pseudomedicina basada en pseudoevidencias, dirigida a pseudopacientes, que tan de moda se está poniendo. Quizás sea hora de volver a los orígenes y, como nos recomienda el 16º principio de la prescripción prudente, no dejarnos seducir por los deslumbrantes fuegos de artificio de fármacos que no han demostrado mejorar variables de resultado orientadas al paciente. En el caso de la diabetes, no hacerlo puede traer dolorosas consecuencias.

A los que estáis saturados de tanto artículo, os dejamos una canción de Manolo García. Se titula Estoy alegre y comienza diciendo: un vaso de cerveza en mi mano/y mirarte a los ojos es mi porvenir/un asceta de suburbio pasa tras la cristalera del bar/me sonríe y me saluda/no sé en qué día vivo/no puedo pedir más.

Que tengas una feliz entrada de año. Para 2.012 un solo deseo: el de simplificar nuestras vidas. Como en la Medicina, a veces retorcemos nuestras expectativas hasta hacerlas inalcanzables. Un vaso de cerveza, unos amigos, sin guasap, sin reloj… ¿se puede pedir más?

Felices fiestas!!

Que el Mundo está cambiando, es difícil negarlo. Basta con mirar atrás y recordar cómo celebrábamos las Navidades de niños y cómo lo hacemos ahora. Bueno, quizás las Navidades, concretamente, no hayan cambiado tanto. Seguimos haciendo un hueco a la alegría y la ilusión. Y planes para el año siguiente. Quizás hoy nos regalen una camiseta con el lema Yo sobreviví a 2.011. O esta noche la pasemos cantando con la familia y los amigos. Hoy te dejamos uno de esos villancicos new age que pululan por la Red. Para aquellos que queráis terminar el año con ánimos renovados, os enlazamos este otro vídeo, donde se muestra que para superar los retos personales, necesitamos decisión y dar pasos al frente. Desde Sala de lectura te deseamos que pases unos días felices en compañía de todos los tuyos. Y para 2.012 muchos, muchos pasos al frente. Nos van a hacer falta.

Felices fiestas!!

Epílogo a la Iniciativa por una #PrescripciónPrudente

Se acabó lo que se daba. Durante un par de semanas Asun, Cecilia, Enrique, Rafa y un servidor, hemos bombardeado el Mundo desde nuestros blogs, la página creada en Facebook o los titulares de Twitter. Han sido días de un trabajo intenso, en el que la comunicación ha sido constante entre los cinco. Daba igual el canal: unas veces WhatsApp, otras, Google Talk, las más, el correo electrónico. El caso era que surgían imprevistos, trabajábamos contrarreloj y se necesitaban soluciones instantáneas. Ni que decir tiene que me he visto arrollado por la carga de trabajo. Y que he necesitado invertir muchos días de mis vacaciones en esta aventura. Pero los doy por bien empleados. El resultado inicial, lo merece: decenas de miles de visitas y una buena acogida por el resto de los compañeros.

Si algo nos ha enseñado la Iniciativa por una Prescripción Prudente es que querer es poder. Da igual dónde trabajemos, nuestra titulación o las estrecheces laborales que estemos sufriendo. Cuando la ilusión mueve el teclado del ordenador, las ideas fluyen y no hay horario ni calendario para seguir adelante.

La Iniciativa por una Prescripción Prudente no hubiera sido posible sin la desinteresada colaboración de grandes figuras de la sanidad española, que han dejado para la posteridad un reguero de reflexiones y de ideas que son de aplicación inmediata en nuestros campus de la Salud. Da igual que seas médico, enfermero o farmacéutico, por poner tres ejemplos muy socorridos: los principios recogidos son la base de una actividad asistencial basada en la prudencia, el respeto al paciente y la profesionalidad. Constituyen una vuelta a los orígenes: al primum non nocere y al esperar y ver que se ha practicado desde tiempos inmemoriales en las consultas.

Pero la Iniciativa tampoco hubiera sido posible sin tu concurso: a ti, que no has participado en las discusiones, en la traducción, en el maquetado, en las interminables horas de chat o de teléfono, va dirigido nuestro trabajo. Su objetivo último era sensibilizarte de las consecuencias del uso inadecuado de los medicamentos, hacerte reflexionar y, por ende, darte unas sencillas pautas para que realices -si lo estimas necesario- los ajustes pertinentes. Como dije el primer día, no es cuestión de más euros o más tiempo de consulta, sino de interiorizar determinadas actitudes y determinadas actividades. Al principio cuesta tanto como cambiar de velocidad mientras se pone el intermitente y se mira por el retrovisor. Luego, los movimientos se automatizan y se hacen imperceptibles en la marcha diaria. Por ello, es tan importante trasladar los principios aquí expuestos a los más jóvenes, a los profesionales sanitarios en formación.

Dejo el último párrafo para mis compañeros de fatigas: una médico recién operada, aún de baja, una injusta víctima de los recortes sanitarios y dos perros viejos de la atención primaria que podrían dedicarse a fines más lucrativos. A todos ellos les unen dos cosas: la pasión por su profesión y la ilusión por seguir aprendiendo. Estaremos en la peor crisis de la Historia. Pero mientras en el Sistema Nacional de Salud haya gente de su valía, de su tesón y su valentía, nada estará perdido. Faltan cabezas rectoras que lleven tanta energía a buen puerto. Pero esto, en España, no es nada nuevo. Ya en el Cantar de Mío Cid se leía aquello de qué buen vasallo, si hubiera buen señor…

Gracias a todos.